王依依,迟振海

(1.江西中医药大学,江西 南昌 330004;2.江西中医药大学附属医院,江西 南昌 330006)

《咳嗽的诊断与治疗指南(2015)》指出,慢性咳嗽指咳嗽持续时间超过8周,且胸部X线检查未见明显异常者[1]。目前常见的引发慢性咳嗽的疾病有五大类,包括咳嗽变异型哮喘、胃食管反流性咳嗽等。西医治疗该病存在药物不良反应、预后得不到改善等问题,中医药治疗成为该病不可或缺的治疗方式之一。笔者临床诊治1例慢性咳嗽患者,发病原因未查明,但患者有长期服用布洛芬缓释胶囊史及胃炎病史,且发病多在直立位和白日,与胃食管反流性咳嗽临床常见症状相符[1],故笔者认为,此病为胃食管反流性咳嗽的可能性较大。笔者采用老十针针刺结合松解肌筋膜触发点治疗,疗效显著,分享如下。

1 病案资料

患者,女,48岁,2020年2月28日就诊。主诉:咳嗽1年余。患者1年余前无明显诱因出现咳嗽,干咳、无痰,每次咳嗽时自觉剑突下及胸骨后发痒,曾于本地县中医院就诊,行胸部X线检查未见明显异常,予以口服药物后(具体不详)未见明显缓解,后自行口服止咳糖浆(京都念慈庵川贝枇杷膏、复方川贝止咳糖浆)、艾灸肺俞等症状仍无明显改善。刻下症:咳嗽,干咳,无痰,多于白日发作,直立位加重,平躺缓解,咳嗽时自觉剑突下及胸骨后发痒,偶有剑突下疼痛,无发热、恶寒,无胸痛、胸闷,无咯血,纳差,寐一般,小便可,大便溏,患者形体偏瘦,面色黄,神疲乏力,易劳累,舌淡红,苔薄白,脉弱。查体:胸廓对称,两肺叩诊音清,听诊两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,鸠尾、上脘、中脘、水分、气海等穴压痛明显,且按压水分、气海两穴有牵涉至剑突下及胸骨后(肌筋膜触发点)的疼痛,深层可触及条索状结节。……