李赛群

(湖南省长沙市中心医院,湖南 长沙 410018)

脑鸣属中医病名,见于《医学纲目·肝胆部》:“头内如虫蛀响,名天白蚁。用茶子细末吹鼻中。”[1]此处“天白蚁”即指脑鸣,多因脑髓空虚、火郁、痰湿阻滞而发病,以自觉脑内如虫蛀鸣响为主要表现。本文运用中医经典理论指导针灸治疗脑鸣患者1例,辨证精准、强调补泻、用穴精简,收效迅速,现总结如下,以期为针灸临床诊疗提供借鉴。

1 病案举隅

患者,男,93岁,2018年1月10日初诊。主诉:间歇性右侧脑鸣2年余,加重1周。患者2年前无明显诱因出现右侧脑鸣,时发时止,安静及夜间明显,严重影响睡眠,西医治疗予以营养神经、改善脑循环类药物(甲钴胺片、尼麦角林片等),症状改善不明显。近1周来,患者无明显诱因自觉症状加重,脑内呈持续性鸣响,遂求诊于我科。患者既往有高血压病病史12年,自服“苯磺酸氨氯地平片”降压,血压控制理想;经颅多普勒超声(TCD,2016年4月)示:大脑动脉狭窄。刻下症:持续性右侧脑内鸣响,安静时明显,睡眠欠佳,双眼干涩,视物模糊,听力下降明显,腰背部酸胀疼痛,双下肢乏力,需借助轮椅代替步行。平日嗜卧,偶有头晕,无头痛,纳差,二便正常,舌红少苔,脉迟细,尺部偏沉。查体:血压120/85 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kPa),心率60次/分,神清,言语流利。心前区无隆起,叩诊心界向左下扩大,心音无明显增强和减弱,各瓣膜听诊区未闻及杂音。四肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出。西医诊断:高血压病;大脑动脉狭窄。中医诊断:脑鸣,辨证为肾虚髓亏。治则:补肾益髓。……