葛梦迪，赵小萱，赵颜，冯晓玲

复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）是妇产科常见疑难症之一，严重威胁育龄期女性的身心健康。近年来，其发病率逐渐升高，其规范性治疗是亟需解决的重要问题。目前治疗主要是对因治疗，部分原因不明的RSA属于免疫因素[1]，免疫治疗也得到了广泛关注。环孢素A（cyclosporine A，CsA）是一种大环内酯类免疫抑制剂，因其促进母胎免疫耐受和滋养细胞的生物学功能，近年来被应用于生殖领域，这可能对RSA的治疗来说是一个新的方向和线索。现对近年CsA治疗RSA的作用机制和联合中药治疗的研究进展进行综述，以期为提高临床疗效提供新的理论支持。

1 RSA的定义及病因分析

根据自然流产诊治中国专家共识（2020年版），基于中国的基本国情及目前临床实践研究建议将连续发生自然流产2次及2次以上，在妊娠28周之前的胎儿丢失定义为RSA，包括连续发生的生化妊娠。强调流产的连续性和重视流产的再发风险[1]。RSA的发生率约为1%，最高可达患者总数的5%[2]。RSA的病因包含免疫学、易栓、感染、男性因素、染色体、解剖、内分泌异常及其他不良生活方式、不良环境暴露等因素。全面科学严谨地排除所有病因后，仍有一部分因素尚未被科学阐释，称为不明原因的复发性流产（unexplained recurrent spontaneous abortion，URSA）。近年来，与RSA有关的免疫因素备受关注。免疫学病因主要分为自身免疫和同种免疫。目前自身免疫因素主要涉及的疾病有抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome，APS）、系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）等[3]。同种免疫则与母胎免疫耐受相关免疫活性因子[包括自然杀伤（natural killer，NK）细胞、巨噬细胞、T细胞等]与蜕膜以及滋养细胞等之间的信息交流障碍而导致的母胎免疫耐受失衡相关[4]。……