沈凌超，纪冬梅

子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）是指具有生长功能的子宫内膜细胞存在于宫腔外的组织或器官，引起周期性出血、继发性痛经、不孕、盆腔疼痛和性交痛等症状，是育龄期妇女常见的妇科疾病[1]。据报道，EMs的发病率高达15%，且近年发病率逐年上升，确诊患者中约30%～50%合并不孕症，严重影响患者的身体健康和生活质量。目前对于EMs的病因及发病机制的认识尚未统一，主要包括异位种植学说、血源-淋巴性播散学说、体腔上皮化生、免疫相关异常、干细胞决定论以及遗传与环境等理论[2]。近年随着环境污染问题日益突出，不孕不育发病率逐年增加，越来越多的研究者开始关注环境因素对EMs的影响[3]。现就人体环境重金属暴露与EMs的相关性及调控研究进展进行综述，以期为环境因素相关EMs的预防和诊治提供新思路。

1 环境重金属来源及种类

环境中的重金属一般指密度大于4.5 g/cm3的元素，这些元素是地壳的天然成分。其中一些金属对生物体是必需的，但在高浓度或以其他形态存在时会产生毒性，例如铜（Cu）、铁（Fe）、铬（Cr）和锌（Zn），而其他金属则被认为没有任何特定的代谢作用，通常被归类为有毒物质，例如镉（Cd）、汞（Hg）和铅（Pb）[4]。人类活动对环境的破坏极大地改变了它们的化学循环和生化平衡。重金属污染的主要来源包括不同的工业部门、电力行业、运输、城市废物管理和用于土壤施肥的肥料。重金属通过向空气、地表水以及土壤排放威胁着人类的身体健康[5]。最为常见的2种生殖毒素是铅和镉，长期暴露于这2种元素会对染色质的完整性产生有害影响。……