张春雷,王大维

(1.吉林省松原市中西医结合医院,吉林 松原 138000;2.前郭尔罗斯蒙古族自治县医院,吉林 松原 138000)

股四头肌腱断裂修复术后膝关节屈伸障碍在临床较为常见,临床表现为膝关节屈伸活动受限,影响患者日常生活。本研究探索散瘀和伤汤熏洗联合功能练习治疗股四头肌腱断裂修复术后膝关节活动障碍的疗效,现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2015年1月至2020年6月松原市中西医结合医院骨伤科收治的股四头肌腱断裂修复术后膝关节功能障碍患者20例。其中,男12例,女8例;平均年龄(50.3±15.5)岁,平均病程(12.4±3.7)周;双膝6例,右侧10例,左侧4例。其中6例为血液透析患者。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理要求。

1.2 诊断标准 参考《骨科学高级教程》中股四头肌腱断裂的诊断标准:有明确外伤病史;可触及髌骨上缘股四头肌腱处有空虚感,压痛阳性,浮髌试验阳性,膝关节伸直障碍;影像学检查示股四头肌腱断裂[1]。

1.3 纳入标准 符合上述诊断标准;术后膝关节活动度＜60°;签署知情同意书。

1.4 排除标准 膝部感染者;伴有同侧下肢骨折者;合并严重心脑血管疾病、肾病者;不耐受疼痛,不配合治疗者。

2 治疗方法

2.1 手术方法 麻醉、消毒、铺无菌单,在膝关节前正中纵行取一长约10 cm的切口。逐层切开,保护周围血管、神经,显露股四头肌腱断端及髌骨上缘。用骨锉去除髌骨上缘骨皮质并钻孔,取1号可吸收线采用改良Kessler缝合法缝合肌腱,通过髌骨上缘钻孔拉紧缝线,肌腱断端与髌骨贴合良好后将缝线打结。……