李洪菀菀，杨洁琼，张丛

子宫内膜蜕膜化广义上是指月经周期中子宫内膜在排卵期后发生的一系列变化，包括子宫腺体的分泌转化、特异性子宫自然杀伤细胞的流入和血管重塑等。子宫内膜基质细胞（endometrial stromal cell，ESC）是子宫内膜中主要的细胞类型。ESC在蜕膜化过程中转化为分泌型的蜕膜基质细胞，是蜕膜化过程中最主要的改变。狭义上的蜕膜化仅指ESC的形态改变和生化重编程[1]。不同于大多数哺乳动物，人类的蜕膜化过程不依赖于胚胎着床，是月经周期中的自发性过程，由排卵后孕酮水平上升和局部环磷酸腺苷生成驱动。孕酮和环磷酸腺苷通路在转录组和蛋白质组水平的调控使蜕膜基质细胞能够调节滋养细胞的侵袭，抵抗炎症和氧化损伤，抑制局部母体免疫反应，为胚胎着床和维持妊娠做好准备[2]。若无胚胎着床，蜕膜化的内膜剥脱导致月经发生和子宫内膜周期性再生[3]。蜕膜化在妊娠和月经周期中具有重要作用，蜕膜化不良与反复种植失败、子宫内膜异位症和子痫前期等多种女性疾病的发生有关，严重损害女性健康。

大量相关研究相继发现，许多分子参与了蜕膜化过程，并在子宫内膜蜕膜化和胚胎着床过程中发挥相当重要的作用。蜕膜特异性分子标志因物种而异，人类的蜕膜标志分子主要包括催乳素（prolactin，PRL）和胰岛素样生长因子结合蛋白1（insulin-like growth factor-binding protein 1，IGFBP1）等。这一系列细胞因子、转录因子和生长因子在子宫内膜蜕膜化的进程中起着至关重要的作用。……