范雪艳，董渠龙

脐带帆状附着（velamentous cord insertion，VCI）是脐血管走行异常的一种类型，临床症状不典型，多表现为胎儿生长缓慢，其中双胎妊娠、初产妇和辅助生殖技术助孕者属高危人群，但即使发生于双胎妊娠者，也多见于其中之一胎儿，双胎同时发生VCI者少见，同时继发双胎生长受限者更加罕见。2020年12月中国人民武装警察部队特色医学中心（我院）收治了1例体外受精-胚胎移植术后双胎VCI致双胎生长受限患者，现对该病例资料进行回顾性分析，以期提高对该病的认识。

1 病例报告

患者 女，31岁，因孕35+2周彩色超声检查示胎儿发育缓慢3个月，于2020年12月23日收入我院。28岁结婚，孕1产0。无慢性病史、家族遗传史及过敏史。平素月经规律，14岁初潮，月经周期30 d，经期4～6 d，末次月经2020年4月20日，无痛经。月经第17天于我院生殖中心行体外受精-胚胎移植术移植2枚胚胎，停经31 d自测尿妊娠试验阳性，停经40余天出现明显恶心、呕吐等早孕反应，至孕16周好转。停经58 d行B超检查示：宫内早孕，双胎妊娠，大小均与孕周相符。孕12周胎儿颈后透明层厚度（nuchal translucency，NT）检查示：双绒毛膜双羊膜囊，双胎之一NT值为0.9 mm，另一胎儿NT值为0.8 mm，双胎大小均与孕周相符。孕16周行无创产前DNA筛查示：13、18、21-三体均为低风险。同时彩色超声检查示：中期妊娠双胎，大小均与孕周相符。孕18周自觉胎动，活跃至分娩。孕22周行四维彩色超声检查示：双胎之一相当于孕20+3周，考虑VCI；另一胎儿相当于孕20周，未予特殊治疗。孕23周余、孕25周、孕27周反复行彩色超声检查均示：双胎之一比实际孕周小2周，考虑VCI；……