李宁杰,索玉平,田小娟,王 茜

(1.山西中医药大学,山西 太原 030024;2.山西省人民医院,山西 太原 030012;3.山西医科大学,山西 太原 030001)

卵巢癌是临床女性常见的恶性肿瘤,发病率位于妇科肿瘤的前3位,占女性生殖系统恶性肿瘤的20%左右,死亡率却居首位,亦有较高复发率,但早期不易被发现[1]。目前,西医治疗卵巢癌以手术治疗为主,化疗及维持治疗为辅,但药物耐药性及化疗所致的不良反应等问题较多。近年来,越来越多的研究发现,卵巢癌治疗过程中配合使用活血化瘀类中药能增强疗效,减少药物不良反应,且增强患者免疫力[2-3]。卵巢癌可归于中医“积聚”范畴,其发生发展与瘀血有密切关系[4]。该文结合中医对卵巢癌的认识,探讨活血化瘀法治疗卵巢癌的理论依据及临床应用。

1 中医对卵巢癌的认识

中医古籍中虽无“卵巢癌”这一病名,但根据其发病机制和临床表现,可归于“石瘕”“癥瘕”“瘕聚”“积聚”“肠蕈”等范畴。癥瘕最早记载于《黄帝内经》,在《难经》中也有论述。《中脏经·积聚癥瘕杂虫论》指出:“积者,系于脏也;聚者,系于腑也;癥者,系于气也;瘕者,系于血也。”论述癥瘕的病机主要在于气血。《灵枢·水胀》曰:“其始生也,大如鸡卵……至其成,如杯子之状。”这一描述与卵巢癌症状相似。隋·巢元方在《诸病源候论》中论述“癥积”时指出:“若积引岁月,人即柴瘦,腹转大,遂致死。”该描述符合中晚期卵巢癌合并腹水的临床表现。张仲景在《金匮要略》中用桂枝茯苓丸治疗妇人癥积,揭开了后世治疗妇人癥瘕的帷幕,也为后世治疗卵巢癌奠定了基础[5]。