黄 海，陈 丽，金劲松△

(1.湖北中医药大学，湖北 武汉 430061；2.湖北省中医院，湖北 武汉 430074)

自噬是细胞在多种应激条件下诱导的自身高度保守的分解代谢过程，主要通过自噬膜包裹受损或衰老细胞器、蛋白质等形成自噬体，并与溶酶体融合而降解吞噬产物供细胞再利用，防止在极端情况下出现细胞损伤，从而维持细胞稳态，提高存活率[1]。自噬过程主要分为自噬膜形成、自噬体形成、自噬溶酶体形成和底物降解4个阶段[2],整个过程中自噬活性处于动态变化中并受多种信号分子及相关蛋白调控。目前认为，自噬信号通路主要包括雷帕霉素靶蛋白(mTOR)依赖性和非依赖性通路，其中mTOR依赖性通路研究最为广泛，mTOR通过抑制自噬启动蛋白unc-51样激酶1(ULK1)阻碍自噬发生。根据mTOR上游分子不同又可分为:①PI3K-AKT-mTOR信号通路[3](感受多种生长因子和胰岛素信号变化)；②AMPK通路[4-5](感受能量信号变化并通过ATP/AMP比值影响自噬活性)；③MAPK通路(主要为ERK和p38MAPK等MAPK家族成员通路)[6-7]；④氨基酸信号通路[8]。自噬在多种信号通路的调控作用下始终处于动态平衡状态。生理状况下，保持一定程度的基础自噬活性有助于提高细胞对环境的适应能力，而在持续营养匮乏、缺血缺氧或应激状态下，自噬可被过度激活，导致自我降解加剧，并造成细胞结构损伤和功能障碍，从而诱导疾病发生[9]。

中医学认为气血是构成人体的基本物质，气的推动、气化、防御和中介等作用，血的濡养作用均与人体的基本生命活动息息相关，气的功能与自噬在细胞生长发育、新陈代谢和参与疾病过程中的作用极为相似，而血的濡养则与自噬受缺血缺氧、营养供给和能量代谢等因素影响[10]的特点密切相连。……