马星星，张卫华

(1.陕西中医药大学,陕西 咸阳 712046；2.陕西中医药大学第二附属医院,陕西 咸阳 712000)

张卫华教授为国医大师郭诚杰学术技术传承人、嫡传弟子、陕西省名中医、陕西杰出名中医、陕西中医药大学主任医师及硕士研究生导师，从医近40载，秉承郭大师的学术思想、临床针灸技法和经验，守正创新，求精医术，善用针刺手法，临床每每收到较好疗效。在长期的临床实践中积累了丰富的经验，形成了自己独特的诊疗思路，笔者有幸跟随张教授临床学习，收获颇丰。现将张教授四期法治疗周围性面瘫的临床经验总结如下。

1 诊断方面

周围性面瘫(Peripheral Facial Paralysis,PFP)[1]是茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的一种急性发作的单侧面颊筋肉弛缓性疾病[2]，为临床常见、多发疾病，发病率为15～40/(100万人·年)[3]，对其诊断并非困难，而明确其病损部位是其关键。由于本病病因、病邪性质及强弱不同，加之个体体质差异，感邪抗邪能力不同，则致病病损部位与程度迥然不同，临床症状与恢复速度的快慢、程度和预后差异明显。故临床应首先明确其病损部位，方能判断其预后，制定相应的治疗方案。

面神经为第7对脑神经，解剖行程较为复杂，其核位于脑桥，根据行程分布主要为颅内和颅外段。出脑后穿内耳道底进入面神经管内，水平走行后再垂直下行，经茎乳孔出颅，向前穿过腮腺发出数多分支到达面部，并支配面部肌肉的感觉与运动，其中颅内分支同时参与支配部分舌体运动与感觉和部分腺体的分泌，其中颅内段包括鼓索、岩大神经和镫骨肌神经，颅外段主要有颞支(3支)、颧支(3～4支)和颊支(3～4支)[4-6]。……