黄重生，孔立红，余超超，王雪松，何 川

(湖北中医药大学 针灸治未病湖北省协同创新中心，湖北 武汉 430061)

阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease,AD)是中枢神经退行性疾病，临床主要表现为学习记忆及认知功能障碍，其病情呈进行性变化，晚期患者卧床不起，需专人陪护[1]。研究数据表明，全球AD患者数量预计在本世纪中叶将达到1.315亿[2]，因此导致的全球医疗资源及经济成本预计将高达9.12万亿美元[3]。现阶段临床上对于AD并无有效治愈的药物和方法，临床常用的乙酰胆碱酯酶抑制和天冬氨酸受体抑制剂也仅仅是改善AD的症状，效果十分有限[4]。AD的主要病理特征是β淀粉样蛋白(Aβ)沉积形成老年斑和过度磷酸化的tau蛋白形成神经原纤维缠结以及脑内弥漫性慢性炎症[1]。有研究显示，AD患者肠道微生物群会发生改变[5]，而肠道微生物群会产生与中枢神经Aβ类似的细菌Aβ及可诱导神经炎症及老年斑形成的内毒素，最终通过微生物-肠-脑轴而诱发神经性炎症[6]。因此微生物-肠-脑轴可能是针灸治疗AD的作用机制之一，现论述如下。

1 微生物-肠-脑轴与AD的关系

1.1 微生物-肠-脑轴

肠脑轴(GBA)是连接脑和胃肠道的桥梁，其组成包括中枢神经系统(CNS)、自主神经系统(ANS)、下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)和脑肠肽[7]。肠神经系统(ENS)是胃肠道的自主神经系统，被称为人类的“第二大脑”，由迷走神经和椎前神经节支配。迷走神经属于ANS，起自脑干，向肠神经节和孤束核传入，构成CNS和ENS之间的初级双向连接，是GBA的重要组成部分[8]。迷走神经在炎症的调控中起重要作用。……