金晓红，屈柯暄，陈蕊，王淑霞，吕孟兴

（昆明市儿童医院 输血科，云南 昆明）

1 临床资料

患者，女，5 d，4 d 前出现皮肤黄染，由颜面延及全身，进行性加重。昨日夜间患儿发热1 次，体温38 ℃，当地医院予处理后（具体措施不详）体温降至正常[1]。在外未予以治疗，今来院就诊，以“1.新生儿高胆红素血症；2.新生儿胆红素脑病？”收入院。G1P1，37 周+4 d，顺产，总产程3 h，第二产程不详，羊水性状清，羊水量正常。早破水：无，宫内窘迫否认，出生体重2.7 kg，APGAR 评分：不详。窒息有，（具体不详），产伤否认，哭声畅，脐带无绕颈，胎便：生后4 h 排便，未排尽，出生时治疗：无。否认输血史。乙肝疫苗已种，卡介苗已种。身长46 cm，体重2.6 kg，头围32 cm，胸围31 cm，腹围28 cm。体温：36.6 ℃、心率132 次/min、呼吸：48 次/min[2-4]。辅助检查：血细胞分析+CRP+网织：白细胞计数21×109/L，淋巴细胞百分率17.7%，中性粒细胞百分率59%，血红蛋白155.00 g/L，血小板计数308.00×109/L，网织红细胞百分比7.46%，超敏C 反应蛋白9.95 mg/L。G6PD4943 U/L。总胆红素362.1 μmol/L，直接胆红素14.8 μmol/L，间接胆红素347.30 μmol/L，胆红素明显升高，间接胆红素升高为主。颅脑MRI 平扫提示：双侧额、顶、颞叶白质区含水量稍高，请结合临床随访；双侧乳突少许积液？脑电图提示：轻度异常脑电图。入院后予头孢噻肟钠抗感染，予光疗退黄、补液等治疗，期间未使用过免疫球蛋白类药物。分娩时母亲用药：镇痛药。母亲孕34 周时有先兆流产予保胎治疗（具体不详）。

2 血型血清学检查结果

2.1 血型鉴定、M 表型及直接抗人球蛋白试验

患儿血型表现为B 型RhD 阳性、M 抗原阴性、直接抗人球蛋白试验阳性；母亲血型表现为O 型阳性、M 抗原阴性、直接抗人球蛋白试验阴性；母亲ABO、Rh（D）血型检测说明其血清中存在ABO 以外的血型抗体及抗M，见表1。……