陈景红 赵景茹 李向雨 李睿 罗欣彤 李娜

中国脑卒中防治委员会 2017 年发布的数据报告显示：中国脑卒中的防控现状仍十分严峻，其发病率 246.8/10万人，死亡率 114.8/10万人每年[1]。中国所拥有的脑卒中负担全世界最大，从2003年到2013年，美国脑卒中的死亡率下降至33.7%，排在第 5 位[2]。随着人口老龄化及医学影像技术的飞速发展，腔隙性脑梗死检出率越来越高，其所带来的问题也受到越来越多的关注。 缺血性脑卒中 TOAST 病因分型中腔隙性脑梗死多与小血管病变有关[3]。脑白质病变(white matter lesion,WML)是脑小血管病(cerebral small vessel disease，CSVD)的一型，病理特征为髓鞘脱失，少突胶质细胞的凋亡及空泡化[4]。 目前认为WML主要发病机制主要和血脑屏障的破坏和(或)颅内小血管慢性缺血低灌注引起的白质区域脱髓鞘、神经胶质细胞增生或轴突损害等有关[5]。近年来，大量临床研究表明，高水平血同型半胱氨酸(homocystein，HCY)会促进动脉粥样硬化的发生。特别是在亚洲人中，血HCY水平已被确定为心血管疾病发病的重要危险因素和独立危险因素。因此，本研究将探讨急性腔隙性脑梗死(acute lacunar cerebral infarction，ALCI)患者血HCY水平与WML的相关性，同时探讨其与脑WML严重程度的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年9月至2017年9月河北省人民医院神经内科住院的ALCI患者218例，根据Fazekas 评分法将入组对象分为有白质病变组(WML组)和无白质病变组,每组109例。WML组男72例，女37例;平均年龄(64.87±10.17)岁。无白质病变组(NWM组)男66例，女43例；平均年龄(58.80±11.24)岁。收集2组临床资料及影像学资料。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：①符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，发病时间<14 d，病灶单发或多发，病灶最大直径<15 mm；②所有入组患者行核磁共振检查，包括T1、T2、FLAIR序列，弥散加权成像和磁敏感加权成像扫描，仪器为美国GE公司生产的 3.0T SignaHD超导磁共振扫描仪；③WML是脑白质的异常信号，在影像学上，其病变范围大小不等，内部无空腔，和脑脊液信号不同，在T2或FLAIR序列上呈高信号，T1序列上呈等或低信号[6]。

1.2.2 排除标准：①其他任何非缺血性疾病所致的WML，如炎症、代谢性疾病、脱髓鞘疾病等；……