方宇 王海娟 李征洋 张黎

大肠癌包括结肠癌和直肠癌两种病理类型，是临床常见的恶性肿瘤之一，近年来，其临床发病率及死亡率均呈现出不断上升的趋势，尽管随着医疗技术及设施设备的提高和改进，患者生存时间有所延长，但患者术后5年生存率仍只有50%左右[1,2]。肿瘤的发病涉及多基因、多通道、多步骤等复杂过程，其发展多与机体免疫相关，通过对免疫检查点的免疫检测作用来实现肿瘤细胞的分化和增殖[3]。细胞程序死亡配体1(PD-L1)是免疫家族负性调节因子PD-1的配体蛋白，PD-L1与PD-1分子的结合而组成PD-1/PD-L1通路，通过提高及活化体内过氧化氢和活性氧水平来促进体内特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)凋亡，抑制免疫系统对肿瘤细胞的攻击[4]。腺苷2a受体(A2aR)为1种免疫逃逸因子，可通过激活T、B细胞中腺苷酸环化酶生成环磷酸腺苷(cAMP)，负性调节CTL对肿瘤细胞的免疫杀伤[5]。目前，而由PD-1/PD-L1通路与腺苷介导的免疫逃逸之间是否在肿瘤发展过程中存在协作关系尚不十分明确。因此，本研究通过研究PD-L1与A2aR在大肠癌及其对应癌旁组织中的表达及与临床病理特征的关系。从而探讨两者在大肠癌发生、发展、临床治疗及预后中的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2017年12月至2018年7月治疗的76例大肠癌患者癌组织及其对应的癌旁组织石蜡标本作为研究对象。所选标本患者术前均未接受放化疗及其他辅助治疗，患者术后经实验室病理学检查证实为大肠癌，临床病历资料完整，研究经院伦理会批准同意。……