孟笑男，孙 洁

(1.北京中医药大学附属护国寺中医医院，北京 100035； 2.北京小汤山医院，北京 102211)

王居易教授(1939—2017年)乃首都国医名师、京城针灸名家，通过50余年临床经验积累，逐步创立并完善了经络诊察体系，为针灸临床治疗提供了客观物理检查方法[1-2]。王居易经络诊察体系将临证疾病大致分为两大体系即“内科病证”“经筋病证”，两类病证在经络诊察体系中诊疗思路截然不同[3]，毕生提倡针灸临床当以经络辨证为主。

督脉后顶穴首见于《针灸甲乙经·头直鼻中入发际一寸循督脉却行至风府凡八穴第二》[4]，因其位于头部，古代文献中对于其主治多局限于治疗头面疾患，《针灸甲乙经》中有“风眩目眩，颅上痛”“颈项痛”，《铜人腧穴针灸图经》中亦有“治目，颈项恶风寒，目眩，头偏痛”[5]。而王居易教授应用经络诊察，通过对后顶穴不同于往常的精准定位及独特的施针手法，对其“穴名”含义阐释，发现其对于特定部位的“筋经病证”有着较好的临床疗效，并系统归纳总结其功用主治。

1 经络诊察中后顶穴的定位

《针灸甲乙经》曰：“后顶……百会后一寸五分，枕骨上”[4]，而王居易经络诊察体系中，穴位定位需通过术者“审”“切”“循”“按”“扪”及患者自身穴位反应确定，不单纯依靠骨度分寸[6]，故其定位如下：患者取端坐位，术者拇指指腹从枕骨粗隆上缘沿后正中线向上循推至第2骨性凹陷中即是；术者亦可用拇指指腹同时沿枕骨两侧人字缝斜向上循推，人字缝位于中线交点为后顶穴；两种定位结果一致方可确认。