王娅楠 综述 顾岩 审校

近50年来，肺癌的发病率和死亡率显著上升。研究发现，除吸烟、空气污染等致癌因素外，肺癌患者还存在肠道微生态失调现象。这一现象提示肠道微生态失调可能在肺癌的发生发展及诊断治疗中也起着重要作用。肠道微生物群包括细菌（微生物群）、病毒（病毒组）和真菌（真菌群），其中以类杆菌属、双歧杆菌属等约60 种菌群组成肠道“核心”微生物群[1]，肠道菌群多与人体呈共生关系，维持着肠道内的稳态[2]。多项研究表明，肠道微生物的改变会对肺的免疫机制产生影响，相反肺的免疫机制也可通过血液影响肠道的稳态[3]。Kang 等[4]研究表明肺部疾病与肠道菌群相互影响的关系称为肠肺轴，肠淋巴理论是肠肺轴论的基础[3]。“肠肺轴”双向联系着肺脏和肠道功能，肠道菌群平衡有助于抗肺癌作用，且能增强顺铂的抗肿瘤效应，肠道菌群失调则可引起肺部多种疾病，使得肠道菌群结构改变，并打破肠道菌群屏障功能，促进肿瘤形成[5]。上述研究提示，肠道屏障功能和微生物群移位是影响肠道微生物群、免疫系统和癌症之间关系的主要因素。肠道菌群与肺癌的相互关系已成为研究热点。

1 肠道菌群对肺癌发生发展的影响

Biragyn 等[6]研究表明肠道菌群多样性的减少可导致肠道稳态失调，造成肠屏障受损。肠道菌群及其代谢产物可以通过受损的肠道屏障进入血液，并导致机体处于慢性炎症状态。同时，这种机体稳态的失衡导致免疫系统清除受损和衰老细胞的能力下降，进一步促进炎症状态，形成致癌环境，处于休眠期的肿瘤细胞通过积累突变使其从休眠状态中被唤醒，进而导致癌症的发生和发展。……