●南京市中医院 谭妍妍

李女士前段时间发生了车祸，引起腰椎错位，只能卧床休息。“伤筋动骨一百天”的日子已经很难熬了，更何况她有难言之隐：这么多天在家躺着，竟不知不觉10 天未排便了，再次如厕时，虽然开塞露帮忙，却如难产般艰辛，肛门像被撕裂一样的痛。好在“屎宝宝”终于便下来了，肛门疼了好久才缓解。从此，她就有了心理阴影，每次大便“痔疮”都会疼，吓得她想用节食来减少这种痛苦。可是，肛门的疼痛像定时炸弹一样伴随着她。一百天后，她终于可以正常活动了，就飞奔来医院，看看“痔疮”到底发生了什么，为何突然就疼了。医生检查后诊断：慢性肛裂，混合痔。

肛裂形成有因可循

医生解释道，疼痛不是痔疮的特点，而是肛裂的主要表现。肛裂是齿状线下肛管黏膜纵形全层裂开后形成的缺血性溃疡。以排便时和排便后周期性撕裂样疼痛、痉挛性疼痛和鲜血便为主要症状，常有便秘或腹泻的病史。

人的直肠通常是空虚的，当粪便充满直肠，刺激肠壁感受器，发出冲动传入腰骶部脊髓内的低级排便中枢，同时上传至大脑皮层而产生便意。李女士腰椎损伤后，低级排便中枢功能受影响，肠蠕动下降，导致腹胀、便秘；加上活动受限，加重了便秘的症状。如果在受伤初期即开始适量使用通便药，可以尽早排出大便，减轻滞留在直肠的粪便被吸干水分而损伤肛门。

肛裂还可能会伴有肛内的乳头状瘤增大脱出和肛门外的哨兵痔，这属于慢性肛裂三联征。……