●重庆医科大学附属第一医院主任医师、教授 李启富

原醛症：被忽略的常见病

原醛症，是原发性醛固酮增多症的简称，是由肾上腺皮质自主分泌过量的醛固酮导致的疾病。临床上，以高血压伴（或不伴）低血钾、高醛固酮和低肾素血症为主要表现。

临床上，原醛症患者常表现为难治性高血压。其引起的主动脉夹层、严重心律失常、脑卒中、肾功能衰竭等严重并发症及死亡风险均明显高于原发性高血压。这是由于原醛症患者承受着“高血压+高醛固酮血症”的双重打击。高醛固酮水平有独立于血压以外的靶器官损害作用，即这类患者即使血压控制良好，但心脑血管事件及死亡风险仍明显高于原发性高血压。

过去认为原醛症较少见，但近年来多项研究表明，原醛症患病率并不低，并非罕见病。国外流行病学调查明确指出，原醛症是一种最常见的继发性高血压，占所有高血压的5%～10%。新加坡一项研究显示，亚裔人群高血压患者中原醛症至少占5%；我国的相关文献报道患病率有4%～7%，也有高达11.3%～22%的。基于我国庞大的高血压人群（约3 亿），保守估计原醛症患者至少在1500万以上。

遗憾的是，因多种原因，目前国内外原醛症的检出率都极低，绝大部分患者并未被筛查、诊断。

筛查：原醛症诊断的关键步骤

目前，国际上原醛症指南所推荐的诊断流程为筛查、确诊和分型“三步曲”。其中，筛查为诊断的首要步骤。

高血压的病因分原发和继发两大类，高血压患者若未曾做过细致的辅助检查，仅凭其血压水平或临床症状是不能判断其是属原发性或继发性高血压的。……