李靖

高危人群定期筛查，提高早期胰腺癌的检出率

接受了来访，钱教授介绍说：胰腺癌的临床表现没有特异性，有易混淆、难发现的特点，85%的患者被诊断时已处于晚期，失去了最佳手术时机。

早期规范治疗是癌王获得生机的关键。研究表明，罹患胰腺癌的高危人群除了做好预防措施外，定期筛查是胰腺癌早期发现、早期诊断、早期治疗的有效措施。目前，胰腺癌筛查主要是查血CA19-9 等肿瘤标志物，并结合上腹部增强CT或MRI。

钱教授介绍：40 岁以上，伴有下述任意1 项者可视为胰腺癌高危人群，需要高度警惕，建议定期筛查。

1.有胰腺癌家族史和已有胰腺病变者尤其要警惕，必须每年一次上腹增强CT 或MR 检查。流行病学研究证实，胰腺癌有家族聚集的特点，大约10%～20% 的胰腺癌具有家族史；家族中有1人发病，其他家庭成员患胰腺癌的风险是一般人群的4倍，家庭成员如有2人发病，风险则升至12～18 倍，3 人发病，风险竟高达40倍。此外，胰腺癌还与一些遗传综合征相关，特别是家族多发性非典型丘状黑色毒瘤，会伴随着细胞基因突变，导致胰腺细胞易发生恶变。

2.慢性胰腺炎反复发作，尤其合并胰管结石者。慢性胰腺炎反复发作会持续对胰腺组织进行破坏，导致胰腺纤维化，最终诱发癌症。因此，反复发作慢性胰腺炎、胰管结石或结石性胰腺炎，可以认为是一种胰腺癌的癌前期病变，患者不可掉以轻心，建议有条件者最好到正规的专科进行系统的治疗和管理。

3.有主胰管型黏液乳头状瘤、黏液性囊性腺瘤、实性假乳头状瘤患者、无家族遗传史的新近突发糖尿病患者、血清CA19-9反复增高或持续增高者，也应警惕胰腺癌，重视定期筛查。……