邓康俐，崔殿生

0 引言

在所有新诊断为膀胱恶性肿瘤的患者中，非肌层浸润性膀胱癌（nonmuscle invasive bladder cancer,NMIBC）约占70%，尽管传统的经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumors,TURBT）治疗可获得良好的治疗效果，但仍有40%～80%的患者在术后一年内出现疾病复发，此外有10%～25%的患者会进展为肌层浸润性膀胱癌[1]。NMIBC主要由局限于黏膜层内的乳头状尿路上皮癌（Ta）、局限于上皮层内的高级别原位癌（carcinoma in situ,CIS）及侵犯黏膜下层或固有层的肿瘤（T1）三种类型组成，其预后主要与肿瘤的病理分级和临床分期密切相关，此外还与肿瘤数目、大小、是否有CIS及出现复发的间和次数有关[2]。尽管上述指标可以预测患者预后，但却无法对患者进行个体化的精准预测。因此，人们试图寻找可靠的生物标志物来辅助医生判断肿瘤的浸润潜能，但到目前为止临床上尚无成熟的分子标志物用于NMIBC患者疾病管理和预后评估[3]。

目前，对NMIBC 首选治疗仍是彻底的TURBT术，这需术者有熟练的手术技巧以获得足够的肿瘤切除范围和深度[4]。病理科需根据送检的肿瘤标本进行准确评估以明确肿瘤是否侵犯肌层，这将显著影响患者预后并指导医生治疗方案选择[5]。尽管有研究表明TURBT联合/不联合膀胱灌注治疗对NMIBC治疗的有效性和安全性，但仍有相当一部分患者会出现肿瘤复发或者进展为肌层浸润性膀胱癌，甚至进展为局部晚期或全身转移[6]。以TURBT为代表的保留膀胱治疗方案仍是NMIBC治疗的金标准，但这并不意味着保留膀胱的术式应该用于所有患者而忽视那些本应接受全膀胱切除的NMIBC患者。……