（辽宁省朝阳市卫生学校，辽宁 朝阳 122000）

一、外科学课堂教学常用的导课方法及应用

1.情景导入

就是设定一个特定的情景或环境，使学生身临其境，更有效，更直观，更有带入感，这种导课方法比较适用于外科学实验课教学。比如：在学生外科实验课中，有一个内容就是参观实验室，外科实验室的设置，就是参照临床手术室，学生到这个环境中，看到什么都是新奇的，都想知道这个是什么？那个是什么？很好奇，有求知的欲望，这个时候老师在不失时机地讲解，学生比较容易理解和掌握。设定一定场景情境导入新课，这样引入整个课堂，导课与新课融为一体，起承转折，流畅自然，渲染气氛效果很好。如果有条件，学生见习，真实的环境和情景，那效果就更好了！近些年，我校在临床诊疗实验课中，做了一些尝试，通过设计病人看病的情景，学生扮演医生、模拟病人、护士，收到很好的教学效果。

2.病例导入

这是临床教学中最常用的一种导入方式，就是通过各种方式提供一个教学内容关系密切的病例，然后引入新课内容。这种方法对于外科学多数教学内容都适用。常用讲述故事、历史、视频、图片等素材展示病例，教师都会在上课之前花费大量的时间和精力来搜集导课的素材。比如休克、多系统多器官功能障碍综合征，可以简介发病机制研究的发展史，与一二战、朝鲜越南战争有关，无菌技术讲南丁格尔的故事、英国医生李斯特创造300%死亡率的故事。好的病例素材、教师丰富的知识储备、临床经验及教学表现力，会激发学生兴趣、求知欲、主动参与。

3.复习旧课导课

这种方法主要应用在多学时单元课，或旧知识与新课内容关系密切者。如肠梗阻，单元学时6至8学时，在讲授常见各种类型肠梗阻时，导课可以通过上次课肠梗阻概述内容，自然而然就导入新课。而如损伤性气胸章节内容讲授，必须清楚胸膜腔的解剖生理知识。所以，这样的新内容导课，有必要把旧知识复习，导入新课。

4.开门见山，直观导入

应用于学生日常熟悉的疾病，可以采取这种方法，这样更加自然顺畅，简捷有效。比如疖、肺癌、痔疮等常见病多发病。

5.谚语俗语导入

熟识度高，短小精炼，有趣味性，便于记忆，导课简约直接。比如痔疮“十男九痔，十女十痔”、骨折“伤筋断骨一百天”、疖病“疮大疮小，出头就好”或“是金子总会发光，是疖子总会出头”。

6.设置悬念导课

这种方法更易于引起学生的注意力、求知欲、兴趣。比如腹部损伤是否合并内脏损伤的教学，我常常会提及临床遇到的两个病例设置疑问悬念，一个是患者自杀中上腹部刀刺伤，另一例是右上腹部季肋下缘树上坠落树枝刺伤，是否合并内脏损伤？如何判断？再比如讲授损伤急救时，严重的交通事故或自然灾害，多病例就诊，如何处理？

7.自由对话，导入新课

教师在教学过程中，要善于与学生交流沟通，要善于捕捉学生关心关注的一写人或事，要善于发现学生中与疾病相关的各种信息，有时可以因势利导，借题发挥。这种方式很实用，我们可以通过与学生进行聊天交谈，通过师生对话来导入一节课，效果很不错。比如，腱鞘囊肿，学生因敲击键盘引起的慢性损伤，学生中常常有这样的病例，可以现身说法。

几种方法同时运用，如腹外疝，首先开门见山讲述疝，什么是疝，其次温故知新，复习腹股沟区解剖，再次，通过病例，图片导入腹外疝。

二、在导课时应注意以下几个问题

1.导课的方法还有很多，譬如还有实物导入、即兴导入等。教师可以依据自己的教学实践，合理地、灵活地、巧妙地、艺术地运用，可以更加有效地调动学生注意力，有效地启发学生的思考，提升学生的学习主动性。

2.效果良好的导课，应在“启发性、新颖性、趣味性”三方面做文章，发展学生的思维能力，吸引学生的注意指向，激发学生学习的兴趣。

3.导课目的是为讲授新知识服务的，导课精心设计教案，方法应与教学内容相吻合，言简意赅富于启发性，不可本末倒置，为了导课而导课，导课时间不宜过长，一般以2-5分为宜。节约学生的听课时间。

4.在教学过程中教师应针对不同年龄与认知程度的学生、不同专业特点、不同教学内容等，采取不同的、多样的导课方法，满足学生听课的需要。

5.导课内容的设计应紧扣教学主题，应与教学内容相关联，对教学内容或补充、或加深理解、或增强记忆、或突出教学重点、或化解教学难点，有助于提升学生的能力和素质。这就需要教师深入理解教材，根据教材特点、教学内容及学生实际设计导课内容，实现各种导入内容的优化组合，以求达到最佳的教学效果。

6.导课在课堂教学中的安排方式一般比较固定，我们在讲授一个新内容之前最初的几分钟，时间上谁不宜太长，但是也应灵活掌握。有时讲述一个故事，讲述一个病例，要有完整性才能说明问题。在讲授新内容的过程中，根据内容需要随时也可导课，便于课程的衔接，承上启下，适应学生学习需求。

导课是一门富于创造性的艺术，有方法，但无定法，要按照它的规律，恰当地运用，以达最优的教学效果。教学风格带有鲜明个人标签，体现着教师的教学思想、教学技巧、教学风度、教学特色。对教师专业水平、临床经验、语言表达、课堂表现力提出更高要求。导课需要教师精心设计，不断地研究和创造，良好的导课会吸引学生集中注意力，提升学生学习兴趣，迅速地融入课堂教学中，启发学生的智力，发掘学生自身的潜能，使学生成为课堂教学的主体。