汤 昊 魏国俊 王志勇 安 杰 汪信德 董 林△

距下关节脱位(STJD)为距舟关节与距跟关节同时脱位，胫距关节和跟骰关节正常[1]。此病发病率相对较低，在全身关节脱位中所占比例较少，根据目前统计结果显示仅为1%，因此相关的报道也并不多见[2]。但是这种关节脱位一旦发生，有可能同时出现其他严重后果，合并距骨周围关节骨折, 甚至会累及周围的神经血管，导致肌腱受到损伤，患者出现较为严重的症状，影响日常活动与生活，如不及时控制，有可能带来不良后果，因此此病是一种需要紧急处理的急症。

1 病因及诊断

该损伤常常是由高能量的创伤所致，也有少部分是由低能量扭伤所致。如果是高能量创伤所致，大多会出现外侧脱位，有的患者甚至引发开放性脱位，相对较为严重，而内侧脱位主要是由低能量扭伤所致[3]。距下关节脱位后可出现明显的踝关节畸形，患者自觉疼痛明显，局部可见软组织肿胀，正侧位X线片可显示足与距骨的相对关系，可以将临床表现和检查结果结合起来加以判断，最终做出明确诊断[4]。我们必须提高警惕的是如果在临床工作中遇到该病，最先应仔细阅读X线片，注意距骨是否发生撕脱骨折。其次，如果患者为外侧型距下关节脱位，可能带来的严重后果是累及周围的神经血管，甚至导致肌腱受到损伤，此时要注意严密观察，触摸足背动脉，确定其搏动情况，还要询问患者足趾、足底感觉是否异常，明确是否存在运动减退等情况，必要时行CT检查，避免漏诊[5]。……