★ 付江玉 戴琦（.江西中医药大学研究生院 南昌 330004；.江西省中医院 南昌 330006）

炎症性肠病（IBD）是一类以反复发作的腹痛、腹泻为主症，甚或脓血便，并伴有不同程度的全身症状的疾病。因其症状复杂，易与感染性结肠炎、肠结核等疾病混淆，临床易被漏诊、误诊。近年来，IBD 的发病率在发展中国家呈逐渐增加趋势。中国IBD 诊断和治疗的共识意见最早于1978 年发布，迄今为止，已发布了6 版，也表明IBD 在我国逐渐受到重视。故控制并治疗炎症性肠病对于改善患者生活质量及预后具有重大意义。

1 中医病因病机

炎症性肠病因其症状多样，各医家对本病的辨证也多种多样，但大多不离“脾病”与“湿盛”二者。也不乏医者另辟蹊径，从“风病”“血热”论治。其病因病机大致为情志不调，肝气横逆犯脾，脾病湿盛，或禀赋不足，脾失温煦，积谷为滞，或气滞血阻，肠道不利，血迫大肠。病位在肠腑，涉及脏腑有肝、脾、肾，总体归纳，病证较为常见有如下七型：

1.1 大肠湿热证 《医学心悟》曰：“良由积热在中，或为外感风寒所闭，或为饮食生冷所遏，以致火气不得舒伸，逼迫于下，里急而后重也。”或因外感风寒，或因恣食生冷，致使湿热蕴结肠腑，腑气壅滞，传化失常，或湿热蕴毒，熏灼肠道，脂络受损，故见腹痛腹泻，里急后重，时时欲便，甚或痢下赤白。舌质红苔黄腻或黄燥，脉滑数。有学者对国内近年来的溃疡性结肠炎辨证分型文献进行Meta 分析，发现大肠湿热证型比例高居首位，占比27.39%［1］。

1.2 肝郁脾虚证 《素问·气交变大论》曰：“岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄。……