免疫评分系统在结肠癌中的应用研究进展*

2021-03-27龚惠英综述李龙浩审校

现代医药卫生 2021年12期

龚惠英，周睿，张涛综述，李龙浩审校

(重庆医科大学附属第一医院肿瘤科，重庆 400016)

结直肠癌是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤之一，居男性第3位、女性第2位[1]。其中结肠癌每年新增120多万病例，死亡人数达60多万，是导致癌症死亡的第5大恶性肿瘤[2]。目前,结肠癌常用的分期系统是美国癌症联合委员会/国际抗癌联盟的TNM分期。越来越多的临床资料显示，同一类型肿瘤相同分期的不同患者经过相同或类似治疗后，其临床结局有显著差异[3]，这表明该分期在提供预后信息方面存在局限性。随后又提出了多种预后评估方法，包括根据肿瘤形态学、信号通路、基因表达状态等评估患者预后[4-5]。其中，根据基因表达状态、mirRNA等建立了多种数学预测模型，如Oncotype DX、ColoPrint评分系统等。这些模型具有较高的预后价值，但是由于其技术的成熟性、可及性、经济性等原因未能广泛应用于临床。目前，临床医生通常综合TNM分期、肿瘤位置、基因表达和错配修复功能状态等评估患者预后。随着对肿瘤微环境的深入研究发现，肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)在抗肿瘤治疗方面具有重要作用[6-7]。因此，有学者提出采用免疫评分系统评估肿瘤患者的预后情况。有研究表明，该系统的预后预测能力优于TNM分期，可进一步指导肿瘤患者治疗决策的制定。本文对免疫评分系统进行了系统综述，以期为肿瘤预后评估的选择提供一些思路。