徐文艺 综述，代继宏 审校

(重庆医科大学附属儿童医院呼吸科/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心(重庆)/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室，重庆 400015)

哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病，以喘息、气短、胸闷、咳嗽等呼吸道症状为主要表现。流行病学调查显示，我国儿童哮喘发病率高达3.02%，77.00%哮喘儿童在过去1年内有过哮喘急性发作[1]。哮喘目前无法根治，发病机制不完全明确，众多患者临床症状控制不佳。目前较多研究表明哮喘与微生物的活动有关。呼吸道微生物作为抗原，刺激免疫系统产生免疫反应，形成机体健康的“保护膜”，防止致病微生物的侵袭；受凉、感染、免疫低下等特殊状态会导致致病微生物的侵袭和(或)自身条件微生物群紊乱、呼吸道微生态破坏，引发异常免疫反应，从而导致哮喘的发生。多项研究证明，呼吸道微生物对哮喘发生、哮喘严重程度、哮喘加重和哮喘管理有重要影响。细菌、病毒、真菌是最常见的呼吸道微生物，正确认识呼吸道细菌、病毒、真菌与哮喘发生发展的关系可为早期识别、干预、治疗哮喘提供新的方向。

1 呼吸道微生态

1.1呼吸道微生态的组成 呼吸道微生态是一个完整的系统，由微生物群(包括细菌、病毒、真菌等)、呼吸道组织、解剖结构及物理环境组成。呼吸道黏膜是呼吸道微生态的重要组成部分，其通过介导机体与外来抗原(例如共生体、病原体)的接触识别产生免疫耐受或免疫清除，形成宿主抵抗体外病原的膜免疫屏障。……