慈溪市中医医院 浙江 慈溪 315300

笔者师从浙江省名中医、第五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师林吉品主任中医师，根据老师及自身经验，总结出慢性非萎缩性胃炎的证型有肝胃不和、心胃同病、肺胃失降。现介绍如下。

1 肝胃不和

该型脉见于两关，平素脏气清灵者，病于气分，左关弦、右关濡为常态，然慢性胃炎患者，属于久病久瘀，痰浊交阻，临证所见，双关多见浊滑之脉，有左关甚和右关甚之区别。左关甚者偏于血分，多入理气活血之药，浊而带涩者常有脘痛如刺，以三棱、莪术、地鳖虫破血化瘀为主；浊滑者常见吞酸之症，以瓦楞子、生牡蛎、僵蚕化痰散结；弦浊者可见胁肋胀满，以八月札、蒲公英理气清肝。右关甚者，浊滑者，结合舌苔常见厚腻黄苔，常有胃脘胀闷之感，如近期进食油腻，糯米等黏腻难化之食物，浊滑之象尤甚，常以小半夏汤合保和丸化痰和胃；浊滑兼虚者，仿叶天士通补阳明之法，以党参、茯苓、姜半夏益气和胃。右关濡缓而虚，病证偏虚而少邪，则以党参、白术、扁豆健脾助运，兼见左脉不和，弦涩而滞者，系脾虚木郁，木疏土运不畅，则不宜再用甘草，用后多有饱胀不消之感。

陈某某，女，64岁。2020年5月初诊：反复呃逆数月不愈，伴有胃脘饱闷感，舌质瘀、苔薄腻，脉左关弦涩，右关虚浊。胃镜示：慢性非萎缩性胃炎、反流性食管炎。治拟疏肝和胃法：党参12g，莪术6g，八月札9g，金荞麦、黄草石斛、炒谷芽、炒麦芽各15g。二诊：呃逆较前减轻，舌质瘀、苔薄腻，脉左关弦涩，右关虚浊。……