余孙萍 罗开涛

1 浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053

2 嘉兴市中医医院 浙江 嘉兴 314001

施氏针灸为浙江省非物质文化遗产收录项目，具有善用温针疗法、针灸药并用等特点，笔者在2年多的跟师临证学习中受益匪浅，今枚举一例验案以飨同道。

汝某某，男，63岁，退休教师。2020年6月16日初诊。2年前，患者因外伤引起“L1椎体爆裂性骨折”并在外院行手术治疗，术后出现排尿困难，偶有尿失禁，排便困难，平素需药物辅助排便，伴双下肢麻木、疼痛，曾多处求治，疗效不佳，故来本院就诊。刻诊：面色少华，导尿管在位，大便2～3日1次，质偏硬，需药物辅助方能解出。舌质红、苔黑厚腻，脉弦涩。中医诊断：癃闭（湿热蕴结），西医诊断：神经源性膀胱。予以温针灸联合中药内服治疗。内服方选续命汤加减：石膏（先煎）、黄芪、生白术各30g，党参、川芎、牛膝各20g，干姜、防风、甘草各6g，麻黄、桂枝各12g，苦杏仁10g，防己16g。5剂。水煎服，每日1剂，早晚分服。针刺治疗：穴选百会、神庭、印堂、中脘、气海、关元、中极、天枢、水道、足三里、阴陵泉、三阴交、秩边、合谷、太冲、T12～L2夹脊穴。局部常规消毒，百会穴由前向后平刺入1寸，行骨边刺法；中极穴斜向下进针2寸，施提插捻转泻法，务使经气放射至尿道口；足三里穴斜向下进针，施捻转补法，使经气往足背部传导；三阴交穴沿胫骨内侧后缘呈45°进针1寸，施提插补法，以下肢抽动3次为度；秩边穴用3寸针斜向小腹部刺入2.5寸，施提插捻转手法使针感向下腹部放射；T12～L2夹脊穴斜向内刺入1寸，平补平泻；余穴常规操作，施平补平泻法。……