★ 许欢 陈进 陈竹（.贵州中医药大学 贵阳 55000；.江西中医药大学附属医院 南昌0006；.贵州中医药大学第二临床医学院 贵阳 55000）

咳嗽是儿童临床上最常见的一种病证，按病程分为急性咳嗽（＜2周），迁延性咳嗽（2~4周）和慢性咳嗽（＞4周），按性质又可分为干咳与湿咳［1-2］。现代医学研究认为儿童慢性咳嗽多为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征和感染后咳嗽［3］。

江西省名老中医陈进教授从事儿科临床60余载，临床经验丰富，尤擅治疗小儿肺脾系疾病。通肺止咳汤是吾师多年来治疗小儿久咳的有效经验方，笔者有幸跟诊学习，现介绍如下。

1 病因病机

陈老认为亚急性咳嗽和慢性咳嗽均属于小儿久咳范畴，其病因病机为本虚标实，风邪、痰邪与热邪反复侵害，肺气郁闭，无法正常宣降，导致肺气上逆，气结胸中，而致久咳。病位虽在肺，然多涉及脾肾，正如《杂病源流犀烛》所诉：“盖肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤火不炽。”

2 治法治则

陈进教授以通为法，从肺脾论治小儿咳嗽。此“通”有三解，一为：宣通肺窍，宣发解除肺窍郁闭，肺得宣降，此为通；二为：气道通畅，本方有宣肺祛痰之功，即祛除肺中病理产物--痰邪，气道通畅，则咳可止；三为：有余则泻之，不足则补之，以通为法，灵活运用。

《幼幼集成》曰：“因痰而咳者，痰为重，主治在脾；因咳而痰者，咳为重，主治在肺。”小儿常肺脾不足，脾虚健运失职，水湿停滞，积聚成痰；肺虚则失宣降，上焦水津不能布散与通降，停聚为痰。旧痰尚未祛除干净，新痰又生，反复致病，病程缠绵，故陈老从肺脾论治小儿咳嗽。……