★ 肖泽旭 肖银芳 蒋小敏（.江西中医药大学 南昌 330004；.江西中医药大学附属医院南昌 330006）

失眠中医又称之为“不寐”“不得眠”“不得卧”，其病名最早可追溯到《诗经》，成书于西汉的《黄帝内经》就其病因病机做了深刻阐述，阴阳失交，阳不入阴是失眠的主要病机，阴阳失衡、脏腑功能失调、气血津液失常是失眠的主要病因。蒋小敏教授用佛手治疗气机郁滞类失眠，用药灵活，组方精妙，现将其经验总结如下。

1 佛手治疗失眠的中医理论依据

佛手［1］（Citrus medica L. var.sarcodactylis Swingle），又名佛手柑、五指香橼、五指柑、五指橘、九爪木、蜜罗柑，是芸香科小乔木或灌木植物佛手的果实，主产于广东、福建、四川、云南、浙江等地，其中又以广东、四川、浙江金华所产者品质较佳，故其又有广佛手、川佛手、金佛手之称。明代兰茂所著的《滇南本草》中记载其有疏肝理气，燥湿化痰，和胃止痛的功效，故临床上常用于治疗肝郁气滞所致的胁肋胀痛、失眠；脾胃气滞所致的脘腹胀痛，呕恶纳差；亦可治疗湿痰壅肺，咳嗽痰多。现代药理学研究表明佛手中含有多种挥发油、氨基酸、多糖、香豆素，具有抗菌、抗肿瘤、松弛平滑肌、抗凝血、抗光敏等作用［2］。佛手中所含的佛手挥发油有抗抑郁作用，其抗抑郁作用机制可能与增加海马区外的γ－氨基丁酸水平从而减少肾上腺酮、减弱肾上腺皮质轴活动有关。临床上，蒋小敏教授运用佛手治疗失眠是认为其具有以下疗效。

1.1 疏肝理气 气机郁滞类失眠中，肝气郁滞型最为常见，此型患者往往以女性居多，好发年龄在45~65岁之间。……