李次艳，李 迈，杨丽霞，史晓伟，邱连利

(1. 甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000； 2. 甘肃省中医药研究院，甘肃 兰州 730050；3. 甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050)

近年来，糖尿病已经逐渐由一种少见病变成了流行病[1]。滕卫平教授团队调查发现，中国糖尿病患病人数占全世界的25%，世界排名第一。目前，中国的糖尿病患病率还在继续升高，没有平台期或拐点出现的迹象[2]。另外，糖尿病易伴发诸如高脂血症、高血压病等慢性疾病，且糖尿病的大小血管并发症也是造成患者残疾甚至死亡的重要原因之一[3]。中国中医科学院广安门医院的仝小林院士研究糖尿病及其并发症的诊治三十余年，通晓古今，衷中参西，逐渐形成了“治糖、治络、治杂三位一体，各有侧重”的糖尿病及其并发症辨治体系[4]，将糖尿病患者的病程分为“郁、热、虚、损”4个阶段[5]，根据是否发生糖尿病并发症将其分为糖尿病期和并发症期。其中，糖尿病期包括痰(湿)热互结证、热盛伤津证、气阴两虚证；并发症期包括肝肾阴虚证、阴阳两虚证；此外，还有兼痰浊、兼血瘀等兼夹证[6]。仝小林院士通过大量临床研究认为，中满内热、脾胃损伤是消渴病的主要发病机制，提出了“态靶因果”的临床辨治方略[7]，辨治选方常将症、证、病3个要素紧密结合，因证立法，随法选方，合理用药[8]，治验甚众。本文就仝小林院士治疗糖尿病并发症的学术思想做一探析。

1 糖尿病肾病

糖尿病肾病是常见的糖尿病微血管并发症之一[9]，以肾小管间质纤维化和结节性肾小球硬化为主要表现，与其微血管病变相符的中医理论为络损理论，气阴两伤为肾脏络脉损伤的主要病机，络脉瘀滞为肾脏脉络损伤的主要表现[10-11]。……