陈 亮

(平顶山市中医医院针灸科，河南 平顶山 467099)

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是由于各种原因导致的纤维环破裂、髓核突出，使腰椎间盘出现退行性改变[1]。LDH患者常出现腰痛或腰骶部疼痛等症状, 可伴有患侧放射性坐骨神经痛, 或下肢感觉障碍, 活动受限，影响患者的正常生活和工作[2-3]。目前，治疗此病的主要方法是手术和保守治疗两种[4]，大多数患者可采取保守治疗，约不超过10%的患者需用手术方法治疗[5]。针刺治疗LDH临床疗效显著，无不良反应[6-7]。笔者临床针刺治疗LDH时常规留针时间为30 min，发现部分患者主动要求延长留针时间，为探讨不同留针时间对本病疗效差异的影响。2018年3月—2020年10月，笔者分别采用针刺留针30 min和留针45 min治疗寒湿型腰椎间盘突出症患者各30例，总结报道如下。

1 一般资料

选择平顶山市中医医院针灸科门诊就诊的寒湿型腰椎间盘突出症患者60例，按1∶1的比例随机分为两组。治疗组30例，男15例，女15例；年龄最小23岁，最大63岁，平均(43.47±10.82)岁；病程最短0.5个月，最长21个月，平均(9.11±5.02)月。治疗组30例，男14例，女16例；年龄最小21岁，最大60岁，平均(41.38±11.17)岁；病程最短1个月，最长19个月，平均(8.27±4.87)月。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

2.1 西医诊断标准

按照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[8]和《脊柱外科学》[9]标准。①有腰部慢性劳损史。②腰部疼痛，向臀部和(或)下肢放射。③查体：腰椎横突、棘突旁压痛明显，直腿抬高试验(Lasegue试验)阳性。④X线片示：腰椎前凸减少，椎间隙变窄。⑤CT示：椎间盘突出或膨出。

2.2 中医辨证标准

按照《中医病证诊断疗效标准》[10]《22个专业95个病种中医临床诊疗方案》[11]和《针灸临床学》[12]中寒湿型腰痛的辨证要点进行诊断。①……