李盼盼，吴力群，聂 力，洪婧瑜

(1.北京中医药大学，北京 100029； 2.北京中医药大学东方医院儿科，北京 100071)

咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其主要临床表现，常于夜间及清晨咳嗽明显[1]。CVA是慢性咳嗽的最主要病因，约占41.95%；近年来，CVA的患病率呈上升趋势，未经治疗的患者约30%可发展为典型哮喘[2-4]。西医治疗CVA常推荐使用吸入性糖皮质激素或白三烯受体拮抗剂，但需长期服药，且患儿依从性差，若骤然停药则不利于该病的治疗[5-6]。中医外治疗法历史悠久，独具特色，加之小儿皮肤娇嫩，易于施治，患儿依从性相对较好。近年来，中医外治疗法在CVA的临床治疗中被逐渐推广运用，现将中医外治疗法在儿童咳嗽变异性哮喘的运用价值综述如下。

1 病因病机

古代医籍未明确提及咳嗽变异性哮喘之病名。《诸病源候论》曰：“一曰风咳，欲语因咳，言不得竟是也。”所述症状与CVA相似。现代文献将该病称为“哮咳”“风咳”等。历代医家对CVA的病因病机均有不同认识，将其主要病机归为痰饮内伏、外邪引动、内外相合而发之。《活幼心书·咳嗽》云：“有风生痰，痰实不化，因循日久，结为顽块，圆如豆粒，遂成痰母……故痰母发动，而风随之，风痰渐紧，气促而喘，乃成痼疾。”可见伏痰为CVA的根本，风邪为引动伏痰、引发咳喘的主要因素。西医学认为，CVA的发病机制与哮喘类似，主要由遗传、免疫、环境等多种因素共同影响,其发病与气道炎症、气道高反应性及气道重塑等关系密切[6]。

2 中医外治法

2.1 贴敷疗法

穴位贴敷疗法最早载于《五十二病方》，其综合药物、腧穴、经络的多重效应将药效直达病所。