★叶吴洁 林咸明 周志刚（.浙江中医药大学 杭州 30053；.江西中医药大学 南昌 330004）

通信作者：林咸明，主任医师，教授。E-mail：linxian ming66@126.com。

胎位不正是产妇难产的主要原因之一，通常包括臀位、横位、斜位以及足位等。其中臀位的发生率最高，在妊娠足月分娩中发生率达3 %～4 %［1］，由于臀位先露部分不规则，对前羊膜囊压力不均，可导致胎儿胎膜早破、脐带脱垂、分娩时头部难出而造成神经损伤或颅内出血，同时可导致孕产妇软产道撕裂、产后出血等情况，甚者危及产妇与胎儿的生命。此外，研究结果表明，妊娠32 周之前胎儿自发胎位转变为头位的频率高于32 周后［2］，32 周后胎儿自发性体位逆转成功率较低，仅为57 %［3-4］。因此，产前纠正胎位是保证顺利分娩的重要环节之一，对于孕妇顺利分娩具有重要意义。

临床上胎位不正的治疗方法主要包括：剖宫产、胸膝卧位、外倒转术（external cephalic version,ECV）、中医汤药以及针灸矫正等。自2000 年一项研究表明剖腹产的臀位婴儿死亡率低于经阴道分娩的臀位婴儿以来，剖腹产在许多西方国家已成为臀位分娩的普遍做法。然而，剖宫产术的增加有明显的不利之处，包括产妇尿路感染、出血、伤口感染以及随后分娩时瘢痕裂开或子宫破裂的风险显著升高，并且带来更高的经济负担，因此不提倡无医学指征的情况下行剖宫产术。而体位管理因其无创性在临床较为广泛，但会给孕妇带来一定的不适，且有效性有待验证。ECV 是西方最常见的臀位矫正方法，其成功率在35 %～86 %之间［5］，然而对操作者有较高的技术要求，且有引起脐带缠绕、胎盘早剥等严重并发症的风险，一旦胎膜破裂需要紧急剖宫产。……