★ 龚美富 范伟（江西中医药大学附属医院 南昌 330006）

慢性肾脏病（CKD）［1］是各种原因引起的肾脏结构或功能异常，亦或是GFR 小于60 mL/（min·1.73 m2）超过3 个月可直接诊断为慢性肾脏病。当患者病情进展到尿毒症阶段时需要肾脏替代治疗，对于尚未肾脏替代治疗的CKD 3～5 期非透析患者，除常规西药、中药、中成药口服治疗，还可使用中药热奄包、中药直肠滴入等外治法通过皮肤、肠道排除身体毒素［2］，稳定患者病情，延缓患者进入透析的时间，提高患者生存生活质量，这与现代医学研究肠-肾轴［3］理论相似，而段昱方等［4-5］、武晗等［6］、郑宝燕等［7］临床研究表明中西医结合护理治疗效果较单纯西医基础护理治疗效果更好。本研究采用中药热奄包及中药直肠滴入辅助治疗慢性肾脏病3～5 期患者80 例，取得了较好的疗效，现汇报如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2018 年1 月—2019 年1 月江西中医药大学附属医院肾病科住院治疗的CKD3～5期非透析患者80 例作为研究对象，中医证型为脾肾阳虚、浊毒内蕴证。将80 例患者按照拆信封方式随机分成观察组与对照组。观察组46 例，男性21 例，女性25 例，平均年龄（46.78±9.66）岁，CKD3 期16 例，CKD4 期15 例，CKD5 期15 例；对照组34 例，男性14 例，女性20 例，平均年龄（50.12±8.95）岁，CKD3 期12 例，CKD4 期10 例，CKD5 期12 例，两组病例在男女比例、年龄大小、CKD 分期分布等方面均无统计学意义（P>0.05），且通过医院医学伦理委员会批准。

1.2 CKD 中医诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［8］和《慢性肾衰竭的诊断、辨证分型及疗效评定（试行方案）》［9］中脾肾阳虚、浊毒内蕴证的诊断标准。其中脾肾阳虚为主证，浊毒内蕴为兼夹证。主……