★ 张雅雯 冯瑞雪 张紫微 赵蕊 张再康（河北中医学院 石家庄 050091）

张再康，博士后，教授，硕士生导师，第三批国家级名老中医和国医大师李士懋教授学术继承人，长期潜心研究刘完素的玄府学说，临床擅长应用麻黄开通玄府治疗多种疑难杂病，取得了良好疗效。现将其临床治验的5个典型病例加以整理总结，以飨读者。

1 病案

1.1 银屑病案 李某，男，73岁。2019年8月16日初诊。主诉：患丘疹鳞屑性皮疹3年余。患者经多家医院和诊所诊治，效果不佳，经人介绍到我处就诊。现症：四肢、躯干、头部全身密布大片红斑、丘疹，表面附有白鳞屑，剥离鳞屑可见点状出血，红斑、丘疹处伴有剧烈瘙痒。形体肥胖，心情烦躁，咽喉暗红，大便干燥，饮食睡眠尚可，舌淡红胖暗有齿痕，苔白黄厚润，脉弦滑数无力。中医诊断：银屑病。辨证：阳虚水停、湿热内阻、热入营血、痰瘀阻络、玄府闭塞。治法：温阳化饮、清热利湿、清热凉血、化痰开闭、活血通络、开通玄府。选方：真武汤、三黄汤、犀角地黄汤、抵挡汤、麻黄汤等加减化裁。处方：生白术10 g，茯苓10 g，桂枝10 g，吴茱萸5 g，炮附子10 g，黄连10 g，大黄5 g，薏苡仁10 g，赤芍10 g，牡丹皮10 g，僵蚕10 g，远志10 g，石菖蒲10 g，葶苈子10 g包煎，生水蛭5 g，麻黄10 g。30剂。日1剂，水煎服。

二诊：服药后红斑、丘疹有所消退，瘙痒减轻，大便干燥缓解，但偶尔还会瘙痒得比较厉害，其他可。守上方，加制天南星10 g、白附子10 g，继服30剂。

三诊：服药后红斑、丘疹明显消退，遗留色素沉着，瘙痒明显减轻，其他可。守方继服30剂。

四诊：服药后皮肤基本恢复正常，其他同上。继服30剂以资巩固。……