韩文珍 杨明道

多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome, PCOS)是一种由内分泌紊乱导致生殖机能障碍的妇科疾病，以卵巢多囊性改变、稀发排卵、高雄激素血症和胰岛素抵抗为主要病理特征，临床多表现为月经稀发、不孕、肥胖、多毛、痤疮等。PCOS在我国育龄妇女的发病率高达5.61%[1]，且呈逐年上升趋势，并已成为医学研究热点之一。目前西医主要以药物治疗调整月经、诱发排卵、调整代谢及手术治疗等[2]改善患者生殖和代谢紊乱问题，但其引起的耐药、胃肠症状、多胎妊娠及卵巢过度刺激等不良反应，给PCOS患者带来极大困扰。针灸疗法从中医病因病机出发，调整体内整体环境，治疗PCOS疗效确切，对预防和减少并发症有独特优势。

PCOS在中医古籍中虽无原名记载，但根据其临床表现，应归于“月经后期”“闭经”“不孕”“癥瘕”等范畴，属于妇科·胞宫病，古籍中早有不少类似记载，如明代万全的《万氏妇人科》[3]中：“惟彼肥硕者，膏脂充满，元室之户不开；挟痰者，痰涎壅滞，血海之波不流，故有过期而经始行，或数月经一行，及为浊，为带，为经闭，为无子之病”。其临床多以月经推迟、月经量少、不规则出血及不孕等为主要表现。

1 病因病机认识

中医学[4]认为，女性正常生理得益于肾气-天癸-冲任-胞宫轴之间相互滋生、平衡协同，在肾中精气的主导作用下，化生天癸，畅通冲任，广聚脏腑之血，下注于胞宫，在其他脏腑、经络、气血的共同作用下，使经血如期而至。虽传统医学对PCOS病因病机探索和归纳不尽相同，但多数学者认为PCOS所涉及脏腑主要在肾，累及肝、脾，兼夹瘀血、痰湿等病理产物。……