雷洋洋 徐致远 黄文政 杨洪涛△

水肿在中医学的记载中具有较长的历史沿革。《黄帝内经》最早将水肿称为“水”。《灵枢·水胀》总结了水肿的症状:“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状”。张仲景在《金匮要略》中将水肿称为“水气病”，并以表里上下为纲将水肿分为风水、皮水、正水、石水、黄汗五型，根据五脏发病的机制及证候不同将水肿分为心水、肝水、肺水、脾水、肾水，并提出了“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈”的治疗原则，分经论治，效果显著[1，2]。张景岳发展了《黄帝内经》理论，进一步阐明水肿的病机，其在《最岳全书·肿胀》提出:“凡水肿等证，乃肺、牌、肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾;水化于气，故其标在肺;水惟畏土，故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行”。此外，明代杨仁斋在《仁斋直指方》创用活血利水法治疗瘀血水，补充了对水肿病的治疗。清代唐容川在《血证论》中提出“瘀血化水亦发水肿，是血病而兼水也”的病机理论，为临床采用活血化瘀法治疗水肿提供了依据, 血瘀、水肿互相影响，水肿阻碍气血运行，血瘀反又加重水肿程度，二者相合为病，这深化了临床对水肿的病因病机认识[3，4]。

黄文政教授，全国名中师，天津中医药大学第一附属医院主任医师、教授、博士生导师。曾任天津中医学院第一附属医院副院长、内科主任，世界中医药联合会肾病专业委员会会长、名誉会长，中华中医药学会肾脏病专业委员会副主任委员等职务，为国家中医药管理局“优秀中医临床人才研修项目”的指导教师。……