李竜臣 张传名

作为机体的一种防御机制，咳嗽在身体受到内因呼吸道黏膜的感染、炎症等产生分泌物，外因吸入异物、刺激性气体等有害因子的情况下，能反射性地将其通过气道排出体外，是人体做出的重要保护动作。然而剧烈和(或)长时间的咳嗽，对人的身体和生活都会造成较为严重的负面影响。根据2009版《咳嗽的诊断与治疗指南》，临床上将持续时间>8周的咳嗽称为慢性咳嗽。同X胸片检查有明确病变影像的肺系疾病所造成的慢性咳嗽相区别，本文所讨论的内容，为未有明显影像学异常，仅咳嗽、伴或不伴有咳痰、咽痒等其他症状的慢性咳嗽。

张传名主任中医师是扬州市中医院肺病科主任，扬州大学硕士研究生导师，江苏省名中医茆俊卿传承工作室负责人,中华中医药学会肺系病分会青年委员,江苏省中医药学会名家流派研究分会常务委员,江苏省中医药学会肺系疾病专业委员会委员,扬州中医学会肺系委员会秘书。长于中西医诊治内科杂病，专于呼吸系统相关疾病的领域。笔者有幸跟师门诊，现将其辨治慢性咳嗽的部分临证经验小结如下。

1 西医对慢性咳嗽的认识

咳嗽是呼吸科临床患者就诊时的常见症状，国内慢性咳嗽患者占专科门诊就诊数量的1/3以上[1]。除部分通过胸部X线可明确病因的诊断(如COPD、肺炎、肺结核等)，本文讨论的慢性咳嗽通常表现为胸部X线检查无明显病变，仅以咳嗽为惟一或主要临床症状。因大多症状欠典型，诊断不明时辅助检查的选择也易出现偏差，使得慢性咳嗽确诊困难，临床误诊误治的情况时有发生，也造成了在慢性咳嗽的诊疗过程中，抗生素及镇咳药物的错误应用。慢……