张俊图 杨春艳 王 惠

《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》中记载有：“故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五脏。治五脏者，半死半生也”。由此可见解表剂是临床中运用较多的方剂。麻辛二陈汤是由家父昆明市中医医院张希禹所创，为治疗“外感风寒”的常用经验方，疗效甚好。该方由麻黄根15 g，细辛6 g，法半夏15 g，茯苓15 g，陈皮10 g，广木香10 g，砂仁10 g，苦杏仁10 g，紫苏梗10 g，柴胡15 g，甘草6 g组成。本文将探讨麻辛二陈汤的立方思路及临床应用。

1 立方依据

仲景的《伤寒论》对治疗太阳经病创立了“三纲鼎立”的原则，亦即太阳伤寒证，太阳中风证，太阳温病证。太阳伤寒证又被称为太阳表实证，为风寒外束，卫阳受阻，失于温煦，营阴郁滞，太阳经气运行不畅，其临床表现为发热，恶寒，无汗，脉紧等，治疗为发汗散寒，方选麻黄汤；太阳中风证又称太阳表虚证，为风寒之邪侵犯太阳经脉，以风邪为主，而使卫强营弱，其临床表现为恶风汗出，恶寒发热，头痛项强，脉浮缓，治以解肌发表，调和营卫，方选桂枝汤。太阳温病证，为温热外袭体表, 肺卫受邪，其临床表现为发热、头痛、脉浮等，治以辛凉解表,方用桂枝二越婢一汤[1]、麻杏石甘汤，或用《温病条辨》之银翘散[2]。桂枝汤与麻黄汤为辛温解表剂，均是用于治疗外感风寒，但在临床应用时须辨别“表虚证”及“表实证”，“有汗”及“无汗”。家父在诊疗实践中创立了麻辛二陈汤，依据《伤寒论》理论，进行辨证论治，用于治疗“外感风寒”，精简了仲景《伤寒论》太阳病经 “表虚证”及“表实证”、“有汗”及“无汗”的辨证。……