王 鑫 冯 雷 朱俊楠

“心身疾病”有广义与狭义之分，狭义是指心理社会因素在疾病的发生发展中起重要作用的躯体功能性障碍，而广义的概念则还包括了心理社会因素在发病、发展、转归和防治过程中都密切相关的躯体器质性疾病[1]。

西方之所以提出“心身疾病”，是因于西方医学将心理与躯体割裂研究的传统。这一概念虽于20世纪中叶提出，中医学对这类疾病的认识却是古已有之。在中医学看来，形神本是一体，躯体疾病与心理疾病的相互影响是普遍现象，这种形神理论的形成建立在气机上，通过气的运动将“形”与“神”联系起来，而对于“形”与“神”的具体逻辑关系，笔者试结合《黄帝内经》相关条文进行梳理，作具体辨析。

1 气一元论是万物化生的基础

生由乎动，气有聚散离合的运动，是以有物生化灭，“气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而象变”(《素问·五常政大论》[2])。对于生命的本初，《黄帝内经》中更多提及的是天地气交感合而来，包括人在内的万物自此而生。这点的认识是自气一元向阴阳二元的迁移，“阴阳者，天地之道也”“积阳为天，积阴为地”(《素问·阴阳应象大论》)，气之“轻清薄靡者而为天，重浊凝滞者而为地”，亦是由气之聚散而分。

“天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也”(《灵枢·本神》[3])，“在天为气，在地成形，形气相感而化生万物”(《素问·天元纪大论》)，“天地合气，命之曰人”(《素问·宝命全形论》)，生命是由天地之气交感、互动、相合而生。“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。……