中医内治法治疗下肢骨折术后肿胀的研究进展*
2021-03-27曹玉净程帅榜朱梓宾郭天贵李家乐
光明中医 2021年5期
关键词:血瘀
刘 超 曹玉净 李 扬 程帅榜 朱梓宾 郭天贵 李家乐
下肢骨折是骨伤科常见疾病,其病因主要是车祸、摔倒及高处坠落等高能量损伤,患处的软组织及骨质结构常破坏严重,手术治疗有时是唯一选择[1]。但患处在遭受创伤及手术双重刺激后,往往因局部渗出、炎症反应、微循环障碍、缺血再灌注等因素导致局部软组织肿胀。若处理不当,会进一步引起张力性水泡、筋膜间室综合征等严重后果,因此术后如何有效缓解软组织肿胀一直都是临床医师关注的重点[2]。西医对下肢骨折术后肿胀的治疗以组织脱水为主,结合消炎、止痛、止血等方法,消肿周期长,费用昂贵,不良反应较多,如甘露醇能引起肾功能损伤及水电解质紊乱,七叶皂苷钠易导致静脉炎等[3]。中医对伤科肿胀的认识由来已久,《仙授理伤续断秘方》曰:“凡肿是血作”。《普济方·折伤门》亦曰:“若因伤折,血动经络,血行之道不得宣通,瘀积不散,则为肿为胀”。明代吴昆也指出该病缘于外伤后筋络受损,气血溢于脉外,聚于局部,瘀而不行,津液受累,泛溢于皮肤腠理,为肿为胀;认为该病的病机为“气滞血瘀,筋络受损”。治疗上《辨证录》记载:“内治之法, 必须以活血化瘀为先。血不活则瘀不能去, 瘀不去则骨不能接。”故中医多以“活血化瘀”为法治疗伤科肿胀。近年来,中医药工作者们基于前人基础上,发现肿胀不仅是气血不通,还包括津液失布在内的整个气血津液系统的功能紊乱,且在理法方药等方面进行了探新,收获颇丰,现综述如下。……
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