任玉兰 卢卫强

慢性糜烂性胃炎为临床常见病多发病，其指在慢性胃炎的病变基础上胃镜下可见单个或者多个糜烂灶，或者胃黏膜上可见疣状隆起，其顶端可见黏膜缺损，中央有糜烂[1]。其发生原因可能和幽门螺旋杆菌(HP)感染或者服用损伤胃黏膜药物等因素有关，临床症状各异，如上腹部不适、隐痛、烧心、嘈杂、腹胀、嗳气、恶心等，严重者呕血、黑便[2]。笔者采用中医辨证治疗慢性糜烂性胃炎收效颇佳，现将体会总结如下。

1 分型论治

1.1 湿困脾胃型可见胃脘部隐隐作痛，胸闷不舒，周身困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔厚白腻，脉沉滑。治宜化湿健脾，和胃宽中。方选二陈平胃散加减。如果湿盛而胀满甚者，加白豆蔻、砂仁化湿消胀；嗳气频频者，加旋覆花、赭石、紫苏梗等理气降逆；畏寒，得温症减，遇寒加重者，配合良附丸温胃散寒；伴有脾胃虚弱者，加白术、山药、白扁豆等健脾祛湿。

1.2 脾胃湿热型可见胃脘部隐痛胀满，口苦口臭，嘈杂不舒，恶心呕吐，纳呆，口干，饮后不解渴，尿黄，大便不畅，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热化湿，理气和胃。方选龙胆泻肝丸化裁。胀痛明显者，加徐长卿、玄胡索理气消胀[3]；恶心呕吐明显者，加炒竹茹、旋覆花化痰降逆止呕；纳呆者，加神曲、麦芽、谷芽消食；嘈杂泛酸者，加左金丸、海螵蛸清热制酸；伴有腹泻肠鸣，上热下寒，寒热错杂者，予以半夏泻心汤苦辛通降。

1.3 肝胃气滞型可见胃脘部胀痛，胁肋不舒，心烦易怒，嗳气喜太息，嗳气或矢气后症减，大便不畅，舌淡红，苔薄白，脉弦。……