李聚梅 刘 智

中医学具有自身理论体系及传承规律，对中医名家经验的研究及拓展一直是继承和发展中医学术的重要途径。明代山西太原人傅青主,集思想家、书法家和医学家于一身。其代表著作《傅青主女科》在中医史上具有划时代的意义，从此中医史上第一次有此单独学科。笔者在刘智教授指导下，把握病机，灵活辨证，运用傅青主调经方加减取得良好效果，在这纪念傅山先生诞辰413周年的日子里，愿与同道分享。

1 宣郁通经汤加减治疗青春期痤疮

郝某，女，17岁。高三学生，2014年5月8日初诊。面部暗红色丘疹断续发作1年，近2个月加重。患者自述从上高中开始因学习压力大，成绩不尽如意逐渐出现暗红色丘疹，尤其左脸颊部、左下颌部为重，且每于月经前加重，月经后减退。由于功课紧张，未予系统治疗。近2个月高考模拟考试开始后，丘疹变多，伴行经腹痛，黑血块增多。刻诊：形体消瘦，情绪消沉，面部丘疹红白相间，大小不匀，恰逢月经即将来潮，腹部坠胀疼痛，偶有腰困。舌暗红，苔薄微黄腻，脉弦。妇科彩超示：子宫附件未见异常。中医诊断:痤疮、痛经。辨证：肝郁血瘀，冲任失调。治法：行气解郁，调畅冲任。傅山宣郁通经汤加味。处方: 醋柴胡9 g，香附9 g，郁金9 g，栀子6 g，黄芩6 g，当归12 g，白术20 g，川芎6 g，牡丹皮6 g，白芥子9 g，玫瑰花9 g，皂角刺6 g，甘草6 g。3剂，每日1剂，水煎温服，早晚各1次。同时，与她谈心，嘱其正确看待考试成绩。

2014年5月12日二诊， 心情略放松，面部有些笑容，粉刺、腹痛较前减轻。诉月经已来潮，黑血块多，舌暗红苔薄白，脉弦。……