王 艳

田霞教授致力于山西省针灸医院新九针临床工作近40余年，独立思考，博闻勤勉，爱患如己，积累了丰富的临床经验。尤其在近20年中开展了面瘫专科治疗，每日接诊面瘫患者达三四十人次，将各种针具发挥得淋漓尽致，各得所宜，对新九针治疗各种面瘫，尤以顽固性面瘫形成了自己独到的经验，疗效显著。笔者有幸成为田霞教授的弟子，言传身教，受益匪浅，现总结顽固性面瘫的治疗经验如下。

1 理论依据

1.1 病因病机面神经炎是由于面神经受到外来病原体(如嗜神经病毒感染有关)侵袭导致面神经炎症而发病，田霞教授认为难治性的面瘫发病30 d后就进入恢复后期，其中有症状迁延达3个月以上者称为顽固性面瘫[1]，若仍未见恢复或显著恢复，说明神经损害层面较深、程度较重，或又因患者本身素体较弱，故常规治疗的效果欠佳，治疗难度增大，临床恢复过程较慢或较为困难，此时面瘫症状相对顽固，容易出现面肌痉挛、面肌萎缩、面肌联动或倒错等后遗症。《素问·评热病论》云：“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”；明代喻嘉言认为：“口眼斜，面部之气不顺也”；清代林佩琴认为：“血液衰涸，不能荣润经脉也”。顽固性面瘫病程日久，多是由于邪气久羁，损伤正气，正虚邪恋，虚实夹杂所致。“久病必虚，久病必瘀”，气虚或邪阻导致面部经筋肌肉失于濡养、温煦，故本病治疗应标本兼顾，扶正祛邪为根本原则。

1.2 辨证分型顽固性面瘫证见：多为一侧的口眼斜，眼睑闭合不全，病久迁延不愈，面部拘紧，或时有抽动，严重者舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏，舌暗淡，苔薄白或白腻，脉细涩或细弱[4]。……