沈 青，吴园园，胡 岚，孟大燕，林孟丽，周 旋

(中国医学科学院皮肤病医院，江苏 南京 210042)

着色芽生菌病是由多种暗色孢科真菌引起的皮肤、皮下组织及内脏的感染性疾病，皮肤、黏膜损伤是病原菌进入人体的主要途径[1]，多见于四肢、臀部、面部，尤以下肢最为常见[2]。由于本病的组织变化是由感染性肉芽肿逐渐转变为广泛的皮肤纤维化，所以临床上常迁延不愈，顽固难治[3]。集束化护理是在循证护理的基础上制定的一系列护理干预措施，包括高锰酸钾溶液泡足，酸性氧化电位水清创换药，5一氨基酮戊酸联合光动力疗法，耳穴埋籽辅助减缓疼痛，加强消毒隔离，协同家属护理，微信延续护理等。该方法用于治疗某种难治的疾病，多种集束元素的相互结合，比单一的护理措施能更好地促进患者的恢复[4]。我院于2019年05月15日收治1例着色芽生菌患者，患者住院21 d后，伤口愈合良好，带药出院，随访治疗中。经过本院医学伦理委员会同意，现将护理体会报告如下。

1 病例介绍

患者，男，67岁，40年前无明显诱因于左侧足踝外侧出现黄豆大小红斑、丘疹，未予重视处理，继而逐渐扩大至鸡蛋大小，于当地私人诊所按“瘢痕”予切除后皮疹愈合。1年后愈合伤口周围再次出现红斑、丘疹、破溃，皮疹范围进一步扩大，逐渐蔓延至整个下肢，稍感瘙痒，余无其他自觉症状，期间反复于外院就诊，诊断“着色芽生菌病”，口服伊曲康唑胶囊，自觉效果不理想，自行停药数次，皮疹继续增多扩大。2019年3月皮损破溃加重，为求进一步治疗门诊拟“着色芽生菌病”于2019年05月15日收治入院。……