★ 董雅玲 王根发（.南昌大学第二临床医学院 南昌 330006；.南昌大学第二附属医院中医科 南昌 330006）

咳嗽是一种呼吸系统常见症状，也是一种呼吸道自我保护反应，但咳嗽如果反复不止，由急性转为慢性，则会给患者带来不少痛苦。临床上慢性咳嗽定义是指反复咳嗽8周以上，且X线胸片无明显肺疾病证据的咳嗽，咳嗽往往是患者唯一就诊症状。目前认为慢性咳嗽的病因较多，而咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽，是五大常见类型［1］。针对以上不同类型，慢性咳嗽的西医、中医诊治皆有所不同。故本文通过回顾近年来相关文献，对以上五种常见慢性咳嗽之西医、中医诊治进展进行分析、讨论，以期为此类疾病的临床诊治与研究工作提供有益借鉴与参考。

1 咳嗽变异性哮喘

在慢性咳嗽患者中，咳嗽变异性哮喘比较多见。缪建良［2］通过对250例慢性咳嗽患者研究调查发现，咳嗽变异性哮喘占最大比例，约为20.8 %。全球对于咳嗽变异性哮喘的诊断标准不尽相同，但我国临床上的诊断方法多采用支气管舒张试验或激发试验。诊断依据是：支气管舒张或激发实验检查结果呈阳性，且患者肺功能正常，影像学无明显异常，使用激素可缓解症状。咳嗽变异性哮喘好发于年轻人，尤其是小儿多见。咳嗽变异性哮喘与典型的哮喘有相似之处，其发病机制也大致相同［3］。主要病理改变为炎性介质的释放，嗜酸性粒细胞释放入血，气道高反应性致小支气管收缩痉挛而发病。……