★ 张菁华 向希雄（湖北中医药大学中医临床学院 武汉 430061）

腺样体又称咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽顶壁与后壁交界处的淋巴组织，从属人类外周免疫组织，能发挥体液免疫和细胞免疫作用。3～6岁时对呼吸道局部免疫作用最为活跃。正常生理情况下，2～6岁增生最显著，10岁后逐渐萎缩，成年后基本消失。因其位置特殊，腺样体常成为吸入性变应原和摄入性变应原最早接触的部位，是呼吸道的第一道防御门户，易受外来抗原、变应原及自身炎症的反复刺激，导致腺样体肥大。主要症状为鼻塞、张口呼吸、夜间打鼾、呼吸困难，仰卧时症状更为明显。目前儿童腺样体肥大西医的主要治疗方法是手术切除，但其预后仍有争议［1-2］。

向希雄教授现任湖北省中医院儿科主任，行医30余载，积累了丰富的临床经验，对小儿肺系疾病及杂病有着独到的见解，用药中正平和，善从小儿体质着手，并创立多首经验方。其中通鼻止咳方可减轻上呼吸道的炎症，改善患儿的临床症状，甚至使部分患儿避免手术。通鼻止咳方组方为苦杏仁、前胡、麸炒枳壳、紫苏叶、白芷、辛夷、苍耳子、黄芩、蒲黄、川芎。方中苦杏仁为君，陈修园曰：“杏仁气味甘苦，其实苦重于甘，其性带湿，其质冷利。冷利者，滋润之意也。因此肺气郁闭，肺热咳逆、咳嗽有痰、大肠燥结、清窍不通者皆可主之。”向师认为此药既可清肺祛痰，又可调肺气；紫苏叶调肺之宣发肃降，宣降肺气，适实适虚；前胡、麸炒枳壳加强杏仁、紫苏叶升降之用，使肺气充足，痰无所生，气无所结；……