★ 郭雨薇 崔文成（.山东中医药大学 济南 5004；.山东中医药大学附属济南市中医医院 济南 500）

鼻出血是儿科临床上常见的急症之一，是以鼻腔出血为主要症状的疾病，多见单侧，也可见于双侧，有反复间歇性出血、亦可持续性出血，症状有轻有重。治疗不及时，出血过多可引起失血性休克，危及生命；反复出血可造成贫血，严重影响患儿的正常生活和身体发育。

崔文成教授是首批全国优秀中医临床人才，山东名中医药专家，2019年山东省名老中医传承工作室专家，山东省事业单位专业技术二级岗位、主任中医师、硕士生导师，济南市中医医院儿科主任，运用茅根赭石止衄方治疗儿童鼻衄食火血热证颇有效验，现介绍如下。

1 儿童鼻衄的病因病机分析

清代医家高秉钧言：“鼻衄者，或心火、或肺火、或胃火……有因六淫之邪……有因七情所伤……有因过食膏粱积热而致者。”可见，鼻衄致病因素众多，临床常由内因、外因共同致病［2］。

1.1 外邪侵袭 儿童为纯阳之体，阳气旺盛，生机蓬勃；形气未充，藩篱疏薄，皮毛不固，易受外邪侵袭。《素问·五常政大论》曰：“少阳司天，火气下临……咳嚏鼽衄鼻窒”，《灵枢·口问》诉：“口鼻者，气之门户也。”外界气候炎热，火热之邪侵犯鼻窍，可致鼻衄［3］。大气的温度、湿度，异常的气候变化等也可影响本病的发生。

1.2 脏腑功能失调 鼻衄的内因以实证为主，见于肺热、胃热、肝火、心火。鼻为肺之门户，热邪犯肺，则血气俱热，肺气上冲于鼻，血随气出，发为鼻衄。儿童脏腑娇嫩，形气未充，饮食不节，喜食肉类、巧克力等高热量食物，脾胃运化不及，乳食积滞，食积化热，热循经上炎，损伤鼻中阳络，致鼻中衄血［4］。