★ 吴子屿 方祝元（.南京中医药大学 南京 009；.江苏省中医院 南京 009）

心系疾病包含心悸、胸痹心痛、心衰、不寐等。目前中医论治心系疾病多以气血为纲，然临床实际中亦有兼夹寒热而发病者，证情复杂，易兼有他脏同病。方祝元教授归纳出以“寒温并用法”治疗“寒热错杂”类心系疾病的规律。灵活配伍寒凉药与温热药，以期达到药物间的相辅相成、相反相成或去性存用的目的，取得了较好临床疗效。

1 “寒热错杂”类心系疾病的特点

心系疾病包含心悸、胸痹心痛、心衰、不寐等，主要表现为血脉运行的障碍和情志思维活动的异常。心居胸中，主神明，藏血脉。心气心阳推动气血运行，心阴心血濡养心神。故传统辨证多以“气血”“阴阳”为纲，区别气、血、阴、阳之偏虚而施治。但因当代饮食结构、社会环境、致病因素的变化，使得“寒热错杂”类心系疾病频见，仅用气血辨证法已不能满足当今临床辨治之需。现代医家多遵循“气血失调”为其主要病机而进行论治，往往忽视以“寒热”论治“寒温失调”类心系疾病的重要性。

“寒热”类心系疾病的特点：一以寒热征象交杂为特征，临床表现为寒热征象交杂，或寒多热少、热多寒少、寒热各半，或部位上表现为内外寒热、上下寒热、寒热中阻等，病程表现为反复难愈；二除心系主症外，常合并中焦脾胃症状，中焦为气机枢纽，脾胃失调，易生寒热，寒热交结，上扰心神。故当患者以寒热征象交杂、兼夹脾胃为病者，即可从“寒热错杂”之病机出发，以“寒热并用”为治疗大法，辅以“调气和血”治之，可期良效。……