★ 于思明 闻文 代丽娟 郭丹丹（.黑龙江中医药大学附属第一医院肾病科 哈尔滨50040；.黑龙江中医药大学 哈尔滨 50040；.黑龙江中医药大学附属第二医院心内一科 哈尔滨 50040）

随着肾脏替代治疗技术的发展，慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）甚至终末期肾病（ESRD）患者的生存时间明显延长，肾性骨病（renal osteodystrophy，ROD）的发病率也随之上升。防治肾性骨病对提高CKD患者的生存质量具有重要意义，目前中医药防治肾性骨病的研究尚处于起步阶段，因此，对肾性骨病的病因病机及辨治思路进行探讨和剖析是有必要的。

1 肾性骨病是中医学面临的新问题

中医学早在《内经》时期即认识到肾与骨之间存在着密切的联系，这一认识对后世影响深远。如《素问·六节脏象论》言：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；其华在髪，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。”揭示了肾、精、骨之间的生理关系，即肾藏精，精充养骨髓。此类阐述在《内经》中记录较多，本文不一一列举。目前多数医家认为肾性骨病应归为中医学的“骨痿”“骨痹”范畴，但应该注意的是，《内经》中记载的“骨痿”“骨痹”与肾性骨病在病因病机、临床表现上有部分相似之处，但不能完全等同。如《素问·痿论篇第四十四》言：“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。”又有“有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓减，故足不任身，发为骨痿。故《下经》曰：骨痿者，生于大热也。”这些论述将骨痿的病因归为热邪伤阴导致骨枯髓减，与今天的肾性骨病有一定差别。……